Cómo dar bien el pecho: posturas y agarre que reducen los gases

Por qué el agarre tiene que ver con los cólicos

En cada toma el bebé traga algo de aire. Si el agarre es superficial (solo el pezón, boca poco abierta), traga mucho más, y además come con más esfuerzo y menos eficacia, así que pide más a menudo y traga más aire aún. Ese aire acaba en el intestino y, sumado al gas de la digestión y a un intestino inmaduro, es parte de lo que explota por la tarde. Revisar el agarre es de lo primero que hago en cada primera visita, y con frecuencia es una de las cosas que más cambia el día a día.

Cómo es un buen agarre

• El bebé abre mucho la boca antes de agarrarse (como un bostezo) y coge pezón y buena parte de la areola, no solo el pezón.
• Labios hacia fuera (evertidos), barbilla pegada al pecho, nariz libre o casi.
• Se ve más areola por encima de su labio superior que por debajo (agarre asimétrico).
• Mejillas redondeadas, sin hoyuelos; succión rítmica con pausas para tragar; sin chasquidos.
• No duele. Puede molestar los primeros segundos las primeras semanas, pero el dolor mantenido indica mal agarre.
• Al soltarse, el pezón sale redondo, no aplastado ni en forma de pintalabios.

Las posturas que más ayudan a tragar menos aire

En todas: el bebé alineado (oreja, hombro y cadera en línea, no con el cuello girado), la tripa contra la tuya, la nariz a la altura del pezón antes de agarrarse para que eche la cabeza un poco atrás y abra bien.

Durante y después de la toma

• Sin prisa. Dejadle vaciar un pecho antes de ofrecer el otro: la leche del final es más grasa y sacia más.
• Pausas para el aire al cambiar de pecho y al terminar: en vertical contra el hombro, o sentado en vuestro regazo con la barbilla sujeta, unos minutos. Si no eructa, no pasa nada.
• Incorporado 20-30 minutos tras la toma, sobre todo si regurgita.
• Si come con mucha ansia (agarra y traga como si se acabara el mundo), probad a ofrecer antes, con las primeras señales de hambre, y en postura biológica.

Cuándo sospechar de un frenillo

Si el agarre se resiste a pesar de corregir la postura, hay dolor persistente, chasquidos, el bebé se cansa y se suelta, hace tomas eternas y aun así pide cada poco, y tiene muchos gases, puede haber un frenillo lingual (anquiloglosia) que limita el movimiento de la lengua. Se ve en la boca: lengua en forma de corazón al llorar, que no sube al paladar ni sale más allá de la encía. Lo valoro en la visita y, si lo sospecho, os oriento a que lo confirme el pediatra o una asesora de lactancia.

Si las posturas no lo arreglan todo

Mejorar el agarre reduce el aire tragado, pero si el bebé ya tiene el intestino cargado de gas y la tripa en tensión, hay que ayudarle a sacarlo. Para eso está el masaje anticólicos y, si no basta, el tratamiento manual con el Método Rubio. En la misma sesión veo una toma y os ayudo con el agarre. Y para lactancia en profundidad, una asesora de lactancia o el grupo de apoyo de vuestro centro de salud son un recurso buenísimo.