Cólico lactante a domicilio

Guía

Guía completa para aliviar los cólicos del lactante

Qué es el cólico del lactante, cómo reconocerlo, por qué aparece hacia la segunda semana y se va hacia el cuarto mes, qué podéis hacer en casa y cuándo ir al pediatra. Guía práctica escrita por una fisioterapeuta.

Por Carmen Ortiz Gallego, fisioterapeuta colegiada nº 3917Publicado · Actualizado

En resumen

El cólico del lactante es llanto intenso y difícil de calmar, casi siempre al final de la tarde, en un bebé sano que come y gana peso. Empieza hacia la segunda o tercera semana, tiene su pico hacia las seis semanas y desaparece solo entre el tercer y el cuarto mes. Se puede aliviar: con masaje y posturas en casa, y con tratamiento manual de fisioterapia si no es suficiente.

Qué son los cólicos del lactante

La definición médica actual (criterios de Roma IV) es sencilla: episodios recurrentes y prolongados de llanto, queja o irritabilidad, que empiezan y terminan sin causa aparente, en un bebé menor de cinco meses que crece bien y no tiene fiebre ni enfermedad. La definición antigua, la "regla de los tres" de Wessel, decía lo mismo con números: más de tres horas al día, más de tres días por semana, durante más de tres semanas. En casa no hace falta cronometrarlo: si tu bebé llora cada tarde de forma inconsolable y el pediatra dice que está sano, es cólico.

Cómo reconocerlo

Si dudas entre cólico, gases o reflujo, tengo un artículo dedicado: mi bebé llora por la tarde: ¿gases, reflujo o cólicos?

Por qué aparece (y por qué se va solo)

No hay una única causa demostrada, pero sí varios factores que se suman: un intestino inmaduro que todavía no coordina bien sus movimientos, aire tragado en las tomas, una flora intestinal que está empezando a formarse, un sistema nervioso que a última hora del día está saturado de estímulos, y una tensión abdominal y del diafragma que el propio llanto alimenta. Hacia los tres o cuatro meses, el intestino madura, el bebé coordina mejor y aprende a regularse, y el cólico desaparece. Es la buena noticia. La mala es que tres meses de tardes así se hacen eternos, y por eso merece la pena tratarlo.

Qué podéis hacer en casa

Masaje abdominal

Círculos en el sentido de las agujas del reloj alrededor del ombligo y la "I love U" (I, L y U invertidas siguiendo el colon). Con la profundidad adecuada, no solo rozando. Paso a paso.

Bicicleta y flexión de piernas

Llevar las rodillas hacia la tripa, mantener unos segundos, alternar. Ayuda a expulsar gases. Mejor a media tarde, antes del llanto.

Posturas que alivian

Boca abajo sobre vuestro antebrazo ("posición del tigre"), o incorporado contra el pecho en vertical. El porteo ergonómico ayuda mucho a última hora.

Bajar estímulos

Luz tenue, menos ruido, menos visitas a partir de media tarde. Ruido blanco suave, balanceo lento. Y turnaos: el bebé nota vuestro cansancio.

Revisar las tomas

Buen agarre para que trague menos aire, pausas para expulsarlo, 20-30 minutos incorporado después. Posturas de lactancia.

Cuidaos vosotros

El llanto del bebé activa la alarma de los padres; es biología. Dejar al bebé un momento seguro en la cuna y salir dos minutos a respirar no es abandonarlo: es cuidaros para poder cuidarlo.

Cuándo consultar al pediatra

Cuándo hay que ir al pediatra (no a la fisio)

El cólico del lactante se da en bebés sanos que comen y ganan peso con normalidad. Consulta con tu pediatra o acude a urgencias sin esperar si el llanto va acompañado de fiebre (38 °C o más en menores de 3 meses), vómitos repetidos o con bilis, rechazo mantenido de las tomas, poca ganancia o pérdida de peso, sangre o moco abundante en las heces, decaimiento o dificultad para respirar, o si el llanto cambia de golpe y os parece distinto al habitual.

Además, es buena idea consultar si el llanto cambia de patrón, si no gana peso como debería, si las cacas tienen sangre o mucho moco (puede apuntar a alergia a la proteína de la leche de vaca), o si simplemente estáis agotados y necesitáis que alguien os vea.

Cuándo tiene sentido un tratamiento de fisioterapia

Cuando con las medidas de casa no es suficiente y las tardes siguen siendo un infierno. El tratamiento manual con el Método Rubio trabaja directamente sobre lo que suele haber detrás del cólico: gases retenidos, intestino que no coordina, tensión abdominal y del diafragma. Son maniobras suaves y no invasivas, y en la mayoría de los casos bastan dos sesiones. Yo lo hago a domicilio, para que ni el bebé ni vosotros tengáis que moveros.

Preguntas frecuentes sobre los cólicos

¿Hasta cuándo duran los cólicos?

Suelen empezar entre la segunda y la tercera semana, alcanzan su pico hacia las seis semanas y desaparecen solos entre el tercer y el cuarto mes. En algunos bebés se alargan algo más.

¿Influye lo que come la madre?

La evidencia es débil. Algunas madres identifican alimentos que parecen empeorar al bebé; lo que sí está claro es la alergia a la proteína de la leche de vaca, que se confunde con cólico y tiene otras señales. Dieta de la madre y cólicos.

¿Sirven las gotas anticólicos, los probióticos o las infusiones?

La simeticona no ha demostrado eficacia en los estudios. Con el probiótico Lactobacillus reuteri hay algunos resultados positivos en bebés con lactancia materna, pero no en todos. Las infusiones no se recomiendan en lactantes. Consultad siempre con el pediatra antes de dar nada.

Carmen Ortiz Gallego, fisioterapeuta

Carmen Ortiz Gallego
Fisioterapeuta y osteópata, colegiada nº 3917 en el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. Más de diez años tratando el cólico del lactante con el Método Rubio, a domicilio en Madrid y Toledo. Sobre mí · Opiniones

Fuentes consultadas

  1. Asociación Española de Pediatría, EnFamilia: «Cólicos del lactante». Leer en la AEP
  2. Criterios de Roma IV para trastornos funcionales digestivos del lactante (Benninga MA et al., Gastroenterology, 2016). theromefoundation.org
  3. NICE Clinical Knowledge Summaries: “Colic – infantile”. cks.nice.org.uk
  4. Sung V et al. “Lactobacillus reuteri to treat infant colic: a meta-analysis”. Pediatrics, 2018.

Este artículo es divulgativo y refleja mi experiencia clínica como fisioterapeuta. No sustituye la valoración de vuestro pediatra.

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